什么是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)?

　　心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱CPR，在寶寶沒有生命跡象(呼吸和心跳)時，你可以采取的一種急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)通過胸外按壓心臟和人工呼吸，使攜帶氧氣的血液循環(huán)到腦部和其他重要器官，保持含氧血液循環(huán)，有助于防止腦損傷，直至急救人員趕到。要知道，一般情況下，腦細(xì)胞缺氧4至6分鐘后就會受損，一旦超過6分鐘，就會造成無法復(fù)原的腦損傷。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時供氧，幫助身體恢復(fù)循環(huán)功能，則可有效提高生存機(jī)會，并預(yù)防腦損傷的發(fā)生。

　　在心肺復(fù)蘇中，我們稱小于1歲者為嬰兒，1～8歲者為兒童，對幼小的孩子須采取特殊的急救方法。8歲以上的兒童則采用與成人相同的心肺復(fù)蘇法。

　　哪些原因會造成兒童心跳或呼吸驟停?

　　1歲以內(nèi)：

　　嬰兒猝死綜合癥、呼吸系統(tǒng)疾病、氣道梗阻窒息(包括異物呼入)、捂熱綜合征、先天性心臟病、心律失常、膿毒癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　◎容易導(dǎo)致寶寶窒息的危險物：花生、硬糖、果凍、硬幣、紐扣、脫落的毛絨玩具眼睛、脫落的車輪、瓶蓋、玻璃球等。

　　簡單急救：

　　a、液體食物導(dǎo)致窒息：施救者用手托住嬰兒頸部，打開呼吸道，將嬰兒反復(fù)抬舉幾次，觀察是否有呼吸。

　　b、固體食物導(dǎo)致窒息：施救者讓嬰兒俯身，頭朝下，托起頸部，打開呼吸道，拍擊嬰兒背部，觀察異物是否排除。

　　提醒：母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意，當(dāng)乳汁流量太急時，一定要用中指和食指夾住乳頭以控制流量，否則很容易嗆到寶寶導(dǎo)致窒息。給寶寶喂食輔食，即使是很軟的食物，也一定要分割成小塊，等寶寶完全咽下一口再喂下一口，不要喂食過快，以免食物嗆入氣管。

　　大于1歲：

　　意外傷害，如溺水、車禍等為主要原因。

　　當(dāng)發(fā)生溺水時，如何施救?

　　溺水是7歲以下兒童傷害致死的兩大原因之一，即使在家中，僅僅是父母一瞬間的疏忽也可能發(fā)生溺水。兒童溺水時，2分鐘后便會失去意識，4～6分鐘后身體便遭受不可逆反的傷害，因此家長一旦識別孩子溺水，應(yīng)該盡早開始搶救。對心跳呼吸驟停的溺水者，正確的做法是爭分奪秒開始心肺復(fù)蘇。

　　心肺復(fù)蘇術(shù)三部分(CAB)

　　心肺復(fù)蘇術(shù)的三個基本組成部分是C-A-B， C代表胸外按壓，A代表打開呼吸道，B代表人工呼吸。簡單來講，每進(jìn)行30次胸外按壓后，在確保呼吸道打開的情況下，行兩次人工呼吸，指導(dǎo)孩子回復(fù)心跳和呼吸。

　　1.C代表心臟按壓，胸部按壓30次為一小組。

　　2.A代表開放氣道，在30次胸部按壓之后，受害者的呼吸氣道打開。

　　3.B是代表呼吸支持，在30次胸部按壓和呼吸道打開的情況下，人工呼吸將開始。

　　除出生28天內(nèi)的新生兒外，請按照C-A-B順序進(jìn)行。

　　心肺復(fù)蘇術(shù)具體操作

　　step 1：檢查寶寶的狀況。(整個過程最多10秒鐘)

　　1. 快速而輕柔地把寶寶臉朝上放在一個穩(wěn)固的平臺上，移動寶寶時要將其頭部、頸部、肩膀及背部一并移動。同時確保有人撥打120急救電話。

　　注意：確認(rèn)沒有嚴(yán)重出血。如果出血很多，先采取措施按壓出血部位止血。在出血情況得到控制之前，不要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　2. 判斷寶寶是否還有意識。輕拍寶寶的臉，大聲呼喊他，檢查意識。

　　注意：嬰幼兒對語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識。

　　3. 判斷有無脈搏。打開寶寶衣服，1歲以上摸頸動脈，1歲以下摸肱動脈、股動脈，看有無脈動。

　　注意：嬰兒因一般較胖且頸部短粗，頸動脈不易觸及，可以用觸摸肱動脈來判斷心跳是否存在。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間。搶救者大拇指放在上臂外側(cè)，食指與中指輕輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。

　　觸摸肱動脈

　　step 2：給寶寶做30次胸外心臟按壓。

　　讓寶寶仍然保持仰臥的姿勢。

　　◎1歲以下嬰兒：用兩三根手指，將指肚放在寶寶的兩個乳頭中間略向下的位置。 在指肚位置向下按壓至少1/3胸廓厚度，大約4厘米。

　　◎1歲～8歲兒童：用一只手掌根，放在兒童胸骨中1/3段。用掌根向下按壓1/3胸廓厚度，大約4.5～5厘米。

　　注意：心外按壓必須在沒有脈動時實施，當(dāng)嬰兒還有心跳時，施行心外按壓非常危險，將會造成心跳紊亂。

　　按壓的部位：

　　嬰兒胸外心臟按壓部位：兩乳頭中間略下的位置 兒童胸外按壓部位：胸骨中1/3段

　　備注：嬰幼兒(兒童)心肺復(fù)蘇的區(qū)別：

　　嬰兒(1歲以下) 兒童(1歲～8歲)

　　按壓部位 胸骨下半段 胸骨下半段

　　按壓范圍 2～3手指 一只手掌的根部

　　按壓深度 胸廓厚度的一半 胸廓厚度的一半

　　按壓頻率 至少100次/分 100次/分

　　按壓 : 吹氣 30:2 30:2

　　Step 3：打開寶寶的氣管。

　　用一只手扶著寶寶的頭向后仰，另一只手輕輕地抬起他的下巴(嬰兒的頭不用向后傾斜很多，就可以打開氣管)。

　　檢查寶寶的呼吸，彎腰側(cè)頭靠到寶寶的嘴前，眼睛往他腳的方向看——檢查他的胸部是否有起伏，并仔細(xì)聽是否有呼吸聲。如果他在呼吸，你的臉應(yīng)該能感覺到他呼出來的氣息。如果寶寶有呼吸，無需人工呼吸。如果無呼吸，先檢查口腔中是否有異物，然后再進(jìn)行人工呼吸。

　　呼吸評估：(在5～10秒鐘之內(nèi)完成，小于5秒，評估不準(zhǔn)確，大于10秒，時間太長。)

　　看：胸廓有無起伏;

　　聽：有無呼吸音;

　　感覺：有無呼出氣流。

　　注意：開放氣道時，不可過度后仰孩子的頭，以免氣管受壓，反而影響氣道通暢。

　　step 4：給寶寶做人工呼吸，輕吹兩次。

　　如果你的寶寶沒有呼吸，給他做兩次人工呼吸。頻率：12～20次/分(約3～5秒吹起一次)。

　　◎吹起部位：

　　1歲以下：口對口鼻

　　用你的嘴蓋住寶寶的鼻子和嘴，把氣吹入他的肺部，直到看到寶寶胸部出現(xiàn)起伏。

　　1歲以上：口對口

　　用你的嘴蓋住寶寶的嘴，把氣吹入他的肺部，直到看到寶寶胸部出現(xiàn)起伏。

　　如未見胸廓抬舉，應(yīng)調(diào)整頭頸部位置并加強(qiáng)密封，注意觀察呼吸道內(nèi)有無異物，吹氣時施救者的口有沒有與嬰兒的口鼻密合。

　　注意：要記住，寶寶的肺要小很多，你不用把氣吹盡就可以填滿。吹氣太用力或太快會使氣體進(jìn)入寶寶的胃或者會傷害到寶寶的肺。

　　step 5：重復(fù)胸外心臟按壓和人工呼吸

　　以每分鐘100下的頻率給寶寶做30次胸外心臟按壓(大概20秒)。做完30次后，再做兩次人工呼吸。

　　如果只有你單獨和寶寶在一起，在進(jìn)行2分鐘急救后，撥打120急救電話。繼續(xù)重復(fù)按壓和吹氣，直到急救人員趕來。

　　就算你的寶寶在急救人員趕到之前恢復(fù)了自主呼吸，也要讓醫(yī)生檢查一下，以確定他的氣道完全暢通，并且沒有受到內(nèi)傷。

　　特別注意：

　　1.警惕發(fā)生危險的前兆：當(dāng)嬰兒開始出現(xiàn)以下癥狀：脈搏無跳動，胸部無起伏，聽不到心音，面色蒼白，搖晃輕拍無反應(yīng)、喘氣、肌肉收縮或痙攣等，預(yù)示意外在即，父母必須馬上有所準(zhǔn)備。

　　在發(fā)生以上的癥狀之前，嬰兒還可能出現(xiàn)一些早期征兆。父母要注意觀察，如嬰兒出現(xiàn)呼吸過快或過慢、心跳過快或過慢、心律不齊、高血壓或低血癥、四肢冰冷、發(fā)抖、癲癇或情緒激動等都要引起警覺。

　　2.有脈搏沒有呼吸時怎么做?

　　若兒童有脈搏但卻沒有呼吸，應(yīng)每4秒便為兒童進(jìn)行一次人工呼吸(即每分鐘15次)。另外，要每分鐘(即每15次人工呼吸后)為兒童檢查脈搏1次，并繼續(xù)為兒童進(jìn)行人工呼吸，直至其恢復(fù)呼吸或醫(yī)護(hù)人員到場為止。

　　3.體型較小的嬰兒如何按壓?