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人體標本、切片心肺復蘇模型之簡化心肺復蘇法
發(fā)布時間：2017-2-8作者：益聯醫(yī)學來源：益聯醫(yī)學
生死一線間， 有效的急救往往可扭轉局面。心肺復蘇法（CPR）許多人都聽聞過，不過真的懂得做、愿意做或有信心做的，卻未必有許多。近年歐美許多心臟醫(yī)學組織都認為， 心肺復蘇法可「簡化」為只做胸外按壓，你會更愿意伸出援手嗎？
醫(yī)學一直在演變中。心肺復蘇法（Cardio-Pulmonary Resuscitation，CPR）歷史悠久，美國心臟學會（American Heart Association）認為早在十八世紀已有心肺復蘇法；若回看上世紀一些老電影，都有拍攝那年代的急救情節(jié)：「通常是有人在牀頭，舉高病人的手，使其胸部擴張，然后將手放回心口位，壓下去，恍如將胸部的空氣壓出來�！故聦嵣希嗄陙硇姆螐吞K法有不同版本，從前較講究如何移動病人的胸部，據醫(yī)學文獻的記載，傷者有的仰臥、有的俯伏，然后靠拯救者拉動其手肘，令胸部擴張吸氣，放下便壓向背部使患者噴氣�！覆煌姆椒ㄔ矶家粯�，是要產生正壓、負壓，使空氣進出胸部�！�
傳統(tǒng)心肺復蘇法分為人工呼吸及胸外按壓壓，目的正是順暢呼吸過程：
胸外按壓：保持患者的血液循環(huán)，代替心臟泵血，回復由動脈到靜脈再回流心臟及身體不同器官的血流；
心肺復蘇模型之人工呼吸：血液回流心臟前，需在肺部將氧氣換入血液，人工呼吸是為患者的肺部供應空氣，維持血液的氧分。
醫(yī)學文獻指，若以正確方法進行心肺復蘇法，它產生的心臟輸出量可達正常的20-30%，患者的血流能保持，其腦部的含氧量亦可維持。所以，在人工呼吸與心外壓之間，后者的重要性更大。「只做人工呼吸的不足之處，是血液始終沒有流動。如此，即使替?zhèn)叩难簱Q到氧氣，仍然無法將紅血球帶到腦部。
3 0 : 2 胸外按壓黃金比例
或許有些人對「心肺復蘇法」的最深印象是人工呼吸。但醫(yī)學界認為，胸外按壓才是最重要的部分，回溯它的演變，胸外按壓在心肺復蘇法之中，不僅比率增加、時間更長，連排序亦更前。必記金句是：Push Hard、Push Fast。
30：2意味著什么？即相對于整個CPR循環(huán)中，心外壓的時間愈來愈長。許多科研發(fā)現進行胸外按壓時需要熱身，因為最初幾次的心臟輸出量其實不高，需要一直按壓下去，到結尾幾次才達最高輸出率。若按幾次便停了，再開始時，又要浪費時間去beat up才能增加心臟輸出量，所以新建議一直延長心外壓的循環(huán)。
排序：以往CPR的程序為"ABC"，A所指的是暢通氣道（ai rway）、B是人工呼吸（breathing）、最后的C是心外壓（compression），但新排序改為CAB，胸外按壓提升為第一個步驟。
若情況危急，不懂得心肺復蘇法的救人，即使只替患者做胸部按壓，是否都可能有幫助？專家認為，有嘗試急救，一定比什么也不做好。也有研究指，沒接受訓練的途人施行心肺復蘇法，未必達到理想效果。所以，我們覺得，始終接受正式的訓練會好好多。
按傷患者的風險
雖然救人心切，但不得其法，同樣會有風險。因心外壓而導致傷者骨折，時有發(fā)生。這常見于骨骼本身較為脆弱的長者身上，但他強調：「是否要因為怕骨折而不做心肺復蘇？肯定不是。因為我們知道，不做CPR，傷者的后果是死亡�！�
導致骨折的原因，除了骨骼脆弱外，按壓時太大力、或位置錯誤，同樣可引致創(chuàng)傷。若按壓位置不在胸骨正中，而是按在肋骨上，可使肋骨折斷；有些人會按得太低，如在腹部上方，那是胸骨最尾一節(jié)「劍突」，同樣可能折斷；甚至有人會錯誤按壓肝臟。這些部位的骨折，不算是復雜的骨折，只要接受治療，保持氣流量，輔以止痛治療，事后都可康復，而治療過程亦不算是很漫長，若是內出血當然有問題，但底線是不做心肺復蘇法傷者會死亡的話，毋須考慮，應及早施救。
所以，接受正確的心肺復蘇法訓練，非常重要：其實訓練時間不長,肯去學,好快便會學懂。
最后一步： 普及應用AED
懂得心肺復蘇法，其實并未完成救人大任。心肺復蘇法只是一個「預備」步驟，最終目的，是為傷者及早進行心臟去顫法，令傷者有機會回復心跳�，F時市面有一些非常方便易用的自動體外心臟去纖維顫動器（AED），基本上只要「有機到手」，四個步驟便可完成急救程序。香港引入AED多年，現時大型交通運輸工具、商場、主題公園等都增設這類器材，可是，大眾是否敢于使用，才是問題癥結所在。
在所有心肺復蘇法的急救訓練中，都建議若有兩人在場，其中一人該盡快報警， 及將AED盡快拿來（ 其實報警的目的亦是希望救護員及早拿來AED）。香港人對于使用AED認識不足、戒心也太大。作為熱心市民，此一信息必須緊記：凡遇有人呼吸停頓或急促，沒有生命表征，必須及早急救，且是CPR+AED，雙管齊下。
胸外按壓很重要，但正確地施行胸外按壓，亦同樣重要：
位置：
按壓胸骨正中的下半部，拯救者的肩膊最好在按壓位置的正上方，如此力度可直達按壓位置。
深度：
按壓最少五厘米，達到胸部厚度的三分之一。
姿勢：
正因需按壓至較深位置，施救者的手肘必須夠直，以上半身的體重來輔助，否則很快便會疲累。
速度：
每分鐘約按壓100-120次之間。傳統(tǒng)以拍子機來數，現時亦有一些手機應用程式可輔助數次數，另可記歌，例如Bee Gees的《Staying Alive》節(jié)奏剛好屬于這個速度，為美國心臟學會建議可以使用。
心肺復蘇六部曲
① 檢查傷者反應
② 高聲求助
③ 打開氣道
④ 檢查呼吸
⑤ 心外壓約三十次
⑥ 人工呼吸兩次
醫(yī)學一直在演變中。心肺復蘇法（Cardio-Pulmonary Resuscitation，CPR）歷史悠久，美國心臟學會（American Heart Association）認為早在十八世紀已有心肺復蘇法；若回看上世紀一些老電影，都有拍攝那年代的急救情節(jié)：「通常是有人在牀頭，舉高病人的手，使其胸部擴張，然后將手放回心口位，壓下去，恍如將胸部的空氣壓出來�！故聦嵣希嗄陙硇姆螐吞K法有不同版本，從前較講究如何移動病人的胸部，據醫(yī)學文獻的記載，傷者有的仰臥、有的俯伏，然后靠拯救者拉動其手肘，令胸部擴張吸氣，放下便壓向背部使患者噴氣�！覆煌姆椒ㄔ矶家粯�，是要產生正壓、負壓，使空氣進出胸部�！�
傳統(tǒng)心肺復蘇法分為人工呼吸及胸外按壓壓，目的正是順暢呼吸過程：
胸外按壓：保持患者的血液循環(huán)，代替心臟泵血，回復由動脈到靜脈再回流心臟及身體不同器官的血流；
心肺復蘇模型之人工呼吸：血液回流心臟前，需在肺部將氧氣換入血液，人工呼吸是為患者的肺部供應空氣，維持血液的氧分。
醫(yī)學文獻指，若以正確方法進行心肺復蘇法，它產生的心臟輸出量可達正常的20-30%，患者的血流能保持，其腦部的含氧量亦可維持。所以，在人工呼吸與心外壓之間，后者的重要性更大。「只做人工呼吸的不足之處，是血液始終沒有流動。如此，即使替?zhèn)叩难簱Q到氧氣，仍然無法將紅血球帶到腦部。
3 0 : 2 胸外按壓黃金比例
或許有些人對「心肺復蘇法」的最深印象是人工呼吸。但醫(yī)學界認為，胸外按壓才是最重要的部分，回溯它的演變，胸外按壓在心肺復蘇法之中，不僅比率增加、時間更長，連排序亦更前。必記金句是：Push Hard、Push Fast。
30：2意味著什么？即相對于整個CPR循環(huán)中，心外壓的時間愈來愈長。許多科研發(fā)現進行胸外按壓時需要熱身，因為最初幾次的心臟輸出量其實不高，需要一直按壓下去，到結尾幾次才達最高輸出率。若按幾次便停了，再開始時，又要浪費時間去beat up才能增加心臟輸出量，所以新建議一直延長心外壓的循環(huán)。
排序：以往CPR的程序為"ABC"，A所指的是暢通氣道（ai rway）、B是人工呼吸（breathing）、最后的C是心外壓（compression），但新排序改為CAB，胸外按壓提升為第一個步驟。
若情況危急，不懂得心肺復蘇法的救人，即使只替患者做胸部按壓，是否都可能有幫助？專家認為，有嘗試急救，一定比什么也不做好。也有研究指，沒接受訓練的途人施行心肺復蘇法，未必達到理想效果。所以，我們覺得，始終接受正式的訓練會好好多。
按傷患者的風險
雖然救人心切，但不得其法，同樣會有風險。因心外壓而導致傷者骨折，時有發(fā)生。這常見于骨骼本身較為脆弱的長者身上，但他強調：「是否要因為怕骨折而不做心肺復蘇？肯定不是。因為我們知道，不做CPR，傷者的后果是死亡�！�
導致骨折的原因，除了骨骼脆弱外，按壓時太大力、或位置錯誤，同樣可引致創(chuàng)傷。若按壓位置不在胸骨正中，而是按在肋骨上，可使肋骨折斷；有些人會按得太低，如在腹部上方，那是胸骨最尾一節(jié)「劍突」，同樣可能折斷；甚至有人會錯誤按壓肝臟。這些部位的骨折，不算是復雜的骨折，只要接受治療，保持氣流量，輔以止痛治療，事后都可康復，而治療過程亦不算是很漫長，若是內出血當然有問題，但底線是不做心肺復蘇法傷者會死亡的話，毋須考慮，應及早施救。
所以，接受正確的心肺復蘇法訓練，非常重要：其實訓練時間不長,肯去學,好快便會學懂。
最后一步： 普及應用AED
懂得心肺復蘇法，其實并未完成救人大任。心肺復蘇法只是一個「預備」步驟，最終目的，是為傷者及早進行心臟去顫法，令傷者有機會回復心跳�，F時市面有一些非常方便易用的自動體外心臟去纖維顫動器（AED），基本上只要「有機到手」，四個步驟便可完成急救程序。香港引入AED多年，現時大型交通運輸工具、商場、主題公園等都增設這類器材，可是，大眾是否敢于使用，才是問題癥結所在。
在所有心肺復蘇法的急救訓練中，都建議若有兩人在場，其中一人該盡快報警， 及將AED盡快拿來（ 其實報警的目的亦是希望救護員及早拿來AED）。香港人對于使用AED認識不足、戒心也太大。作為熱心市民，此一信息必須緊記：凡遇有人呼吸停頓或急促，沒有生命表征，必須及早急救，且是CPR+AED，雙管齊下。
胸外按壓很重要，但正確地施行胸外按壓，亦同樣重要：
位置：
按壓胸骨正中的下半部，拯救者的肩膊最好在按壓位置的正上方，如此力度可直達按壓位置。
深度：
按壓最少五厘米，達到胸部厚度的三分之一。
姿勢：
正因需按壓至較深位置，施救者的手肘必須夠直，以上半身的體重來輔助，否則很快便會疲累。
速度：
每分鐘約按壓100-120次之間。傳統(tǒng)以拍子機來數，現時亦有一些手機應用程式可輔助數次數，另可記歌，例如Bee Gees的《Staying Alive》節(jié)奏剛好屬于這個速度，為美國心臟學會建議可以使用。
心肺復蘇六部曲
① 檢查傷者反應
② 高聲求助
③ 打開氣道
④ 檢查呼吸
⑤ 心外壓約三十次
⑥ 人工呼吸兩次
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