在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)過(guò)程中，心肺復(fù)蘇中，胸外按壓是最為重要的，但在培訓(xùn)過(guò)程中，除AHA2015新版指南中強(qiáng)調(diào)了按壓的深度和速率外，發(fā)現(xiàn)比較明顯的問(wèn)題就是胸外按壓的按壓位置與手法的問(wèn)題。

 

 

    在開(kāi)始胸外按壓前，首先要將患者移到堅(jiān)硬的表面上，除去多余的衣物。
    2015年10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。最新的心肺復(fù)蘇指南中關(guān)于按壓又與此前2010版指南有何變動(dòng)呢？傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高,在實(shí)施過(guò)程中也存在問(wèn)題。根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)的規(guī)定,CPR時(shí)施救者必須使被救者胸部下壓1.5～2英寸深。這表示施救者至少需要100～125磅的力量。胸外按壓要求施救者按壓有力,才能保證搶救效果,但是如果按壓力量過(guò)大將可能引起被救者肋骨骨折。研究者說(shuō),1/3的被救者都在接受傳統(tǒng)CPR時(shí)發(fā)生了肋骨骨折。
    1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。
　　舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過(guò)6厘米，超過(guò)此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。對(duì)于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開(kāi)始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
　　2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
　　原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過(guò)140次/分)過(guò)快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。
　　3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開(kāi)患者胸壁。
　　原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。
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