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發(fā)布時(shí)間：2017-4-27作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
一、何謂人工氣道
人工氣道是指以人工技術(shù)方式，于口/鼻咽、氣管之呼吸道置入特定管路，以提供病人正常通氣、痰液分泌物排除與使用呼吸器之途徑，一般是指氣管內(nèi)管插管與氣切套管兩種型式。
二、建立人工氣道的原因
（一）提供正壓機(jī)械性通氣，也就是使用侵入性呼吸器。
（二）預(yù)防上呼吸道阻塞。
（三）預(yù)防及治療吸入性肺炎。
（四）提供清除呼吸道分泌物的管路。
（五）其他：如接受重大手術(shù)，需全身麻醉時(shí)。
三、人工氣道留置的照護(hù)注意事項(xiàng)
（一）使用人工氣道的病人，因?yàn)檠鲑嚭粑骶S生，因此管路的正確留置相當(dāng)重要，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)提供保護(hù)性約束，以避免病人因管路留置不適而自行移除，影響生命安全。
（二）醫(yī)護(hù)人員每日均會(huì)查看管路留置位置與深度是否正確，并每日更換氣管內(nèi)管固定位置或進(jìn)行氣切套管護(hù)理，請(qǐng)不要自行移動(dòng)管路位置或深度，以免管路移位而影響病人正常通氣；如果固定氣管內(nèi)管的宜拉膠被口腔分泌物沾濕，為避免黏性下降而造成管路滑脫，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宜拉膠更換。
（三）于翻身、灌食或進(jìn)食前，應(yīng)先進(jìn)行人工氣道與口腔分泌物之抽吸，以避免吸入性肺炎之發(fā)生。
（四）人工氣道經(jīng)常銜接呼吸器或供氧設(shè)備之管路（如蛇型管），翻身、坐高前應(yīng)注意預(yù)留管路長(zhǎng)度，且應(yīng)注意管路是否受壓迫（如夾于床欄間），否則易因翻身時(shí)不慎拉出人工氣道。
（五）翻身時(shí)，最好雙人一起翻身，不要單人站在病人后方以“推人”方式將病人推向背離呼吸器或中央供氧設(shè)備，以免造成人工氣道管路滑脫！
（六）若發(fā)生人工氣道管路滑脫時(shí)，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行適當(dāng)處理，千萬(wàn)不可自行推回。
（七）請(qǐng)配合醫(yī)護(hù)人員指示協(xié)助病人進(jìn)行給氧作業(yè)，不可自行移除人工氣道之供
氧設(shè)備，避免造成病人血氧過(guò)低而危及生命。
（八）人工氣道留置病人可能因管路刺激容易出現(xiàn)咳嗽情形，請(qǐng)您通知醫(yī)護(hù)人員前來(lái)評(píng)估是否痰液蓄積，需要進(jìn)行人工氣道內(nèi)痰液抽吸。
（九）氣管內(nèi)管插管置放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，必要時(shí)醫(yī)師會(huì)建議及早執(zhí)行氣管造口手術(shù)(氣切)；已執(zhí)行氣切手術(shù)者則需定期更換氣切套管管路，塑膠制氣切套管為每月更換，鐵制氣切套管則為每日更換內(nèi)管、每周更換外管。
四、呼吸器使用之照護(hù)注意事項(xiàng)
一般使用氣管內(nèi)管插管或氣切套管病人，經(jīng)常合并使用呼吸器，有關(guān)使用呼吸器病人之照護(hù)注意事項(xiàng)如下：
（一）除非有特殊情況或醫(yī)囑，使用呼吸器病人應(yīng)隨時(shí)維持床頭高度大于30-45度。
（二）呼吸器為重要維生設(shè)備，當(dāng)有警示音出現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)您立即尋求醫(yī)療人員協(xié)助評(píng)估病人狀況，不要碰觸呼吸器的監(jiān)控面板或任何旋/按鈕，亦不可自行關(guān)閉警示音，以免病人發(fā)生危險(xiǎn)。
（三）人工氣道經(jīng)常銜接呼吸器，翻身、坐高前應(yīng)注意預(yù)留呼吸器管路長(zhǎng)度，及適當(dāng)支持呼吸器管路，以免人工氣道無(wú)支撐力而垂墜拉扯管路，此時(shí)容易導(dǎo)致不慎扯出人工氣道。
（四）為維持呼吸道濕潤(rùn)，呼吸器有濕潤(rùn)氣道之裝置，使用一段時(shí)間后，呼吸器管路會(huì)出現(xiàn)水氣凝集，要避免凝集的水氣逆流至人工氣道中造成吸入性肺炎發(fā)生，平時(shí)需注意維持呼吸器管路的集水杯直立；當(dāng)管路中已有水氣凝集時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)療人員協(xié)助正確排除凝集水。
（五）呼吸器是病人重要的維生設(shè)備，若病人使用呼吸器的原因已經(jīng)消除或解決，醫(yī)療人員會(huì)評(píng)估病人的狀況，進(jìn)行相關(guān)呼吸訓(xùn)練，請(qǐng)您耐心聽(tīng)從醫(yī)療人員指示，協(xié)助進(jìn)行脫離訓(xùn)練，以利及早脫離呼吸器。
人工氣道是指以人工技術(shù)方式，于口/鼻咽、氣管之呼吸道置入特定管路，以提供病人正常通氣、痰液分泌物排除與使用呼吸器之途徑，一般是指氣管內(nèi)管插管與氣切套管兩種型式。
二、建立人工氣道的原因
（一）提供正壓機(jī)械性通氣，也就是使用侵入性呼吸器。
（二）預(yù)防上呼吸道阻塞。
（三）預(yù)防及治療吸入性肺炎。
（四）提供清除呼吸道分泌物的管路。
（五）其他：如接受重大手術(shù)，需全身麻醉時(shí)。
三、人工氣道留置的照護(hù)注意事項(xiàng)
（一）使用人工氣道的病人，因?yàn)檠鲑嚭粑骶S生，因此管路的正確留置相當(dāng)重要，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)提供保護(hù)性約束，以避免病人因管路留置不適而自行移除，影響生命安全。
（二）醫(yī)護(hù)人員每日均會(huì)查看管路留置位置與深度是否正確，并每日更換氣管內(nèi)管固定位置或進(jìn)行氣切套管護(hù)理，請(qǐng)不要自行移動(dòng)管路位置或深度，以免管路移位而影響病人正常通氣；如果固定氣管內(nèi)管的宜拉膠被口腔分泌物沾濕，為避免黏性下降而造成管路滑脫，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宜拉膠更換。
（三）于翻身、灌食或進(jìn)食前，應(yīng)先進(jìn)行人工氣道與口腔分泌物之抽吸，以避免吸入性肺炎之發(fā)生。
（四）人工氣道經(jīng)常銜接呼吸器或供氧設(shè)備之管路（如蛇型管），翻身、坐高前應(yīng)注意預(yù)留管路長(zhǎng)度，且應(yīng)注意管路是否受壓迫（如夾于床欄間），否則易因翻身時(shí)不慎拉出人工氣道。
（五）翻身時(shí)，最好雙人一起翻身，不要單人站在病人后方以“推人”方式將病人推向背離呼吸器或中央供氧設(shè)備，以免造成人工氣道管路滑脫！
（六）若發(fā)生人工氣道管路滑脫時(shí)，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行適當(dāng)處理，千萬(wàn)不可自行推回。
（七）請(qǐng)配合醫(yī)護(hù)人員指示協(xié)助病人進(jìn)行給氧作業(yè)，不可自行移除人工氣道之供
氧設(shè)備，避免造成病人血氧過(guò)低而危及生命。
（八）人工氣道留置病人可能因管路刺激容易出現(xiàn)咳嗽情形，請(qǐng)您通知醫(yī)護(hù)人員前來(lái)評(píng)估是否痰液蓄積，需要進(jìn)行人工氣道內(nèi)痰液抽吸。
（九）氣管內(nèi)管插管置放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，必要時(shí)醫(yī)師會(huì)建議及早執(zhí)行氣管造口手術(shù)(氣切)；已執(zhí)行氣切手術(shù)者則需定期更換氣切套管管路，塑膠制氣切套管為每月更換，鐵制氣切套管則為每日更換內(nèi)管、每周更換外管。
四、呼吸器使用之照護(hù)注意事項(xiàng)
一般使用氣管內(nèi)管插管或氣切套管病人，經(jīng)常合并使用呼吸器，有關(guān)使用呼吸器病人之照護(hù)注意事項(xiàng)如下：
（一）除非有特殊情況或醫(yī)囑，使用呼吸器病人應(yīng)隨時(shí)維持床頭高度大于30-45度。
（二）呼吸器為重要維生設(shè)備，當(dāng)有警示音出現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)您立即尋求醫(yī)療人員協(xié)助評(píng)估病人狀況，不要碰觸呼吸器的監(jiān)控面板或任何旋/按鈕，亦不可自行關(guān)閉警示音，以免病人發(fā)生危險(xiǎn)。
（三）人工氣道經(jīng)常銜接呼吸器，翻身、坐高前應(yīng)注意預(yù)留呼吸器管路長(zhǎng)度，及適當(dāng)支持呼吸器管路，以免人工氣道無(wú)支撐力而垂墜拉扯管路，此時(shí)容易導(dǎo)致不慎扯出人工氣道。
（四）為維持呼吸道濕潤(rùn)，呼吸器有濕潤(rùn)氣道之裝置，使用一段時(shí)間后，呼吸器管路會(huì)出現(xiàn)水氣凝集，要避免凝集的水氣逆流至人工氣道中造成吸入性肺炎發(fā)生，平時(shí)需注意維持呼吸器管路的集水杯直立；當(dāng)管路中已有水氣凝集時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)療人員協(xié)助正確排除凝集水。
（五）呼吸器是病人重要的維生設(shè)備，若病人使用呼吸器的原因已經(jīng)消除或解決，醫(yī)療人員會(huì)評(píng)估病人的狀況，進(jìn)行相關(guān)呼吸訓(xùn)練，請(qǐng)您耐心聽(tīng)從醫(yī)療人員指示，協(xié)助進(jìn)行脫離訓(xùn)練，以利及早脫離呼吸器。
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